应急要有准备（一）

发布时间：2014-08-16 09:54:40 点击量:

《惨案与反应》是Dacey记述参加2003年2月20日午夜罗德岛夜总会大火抢救伤员过程中的思维活动，我们从中可以了解到医学教育、教与学、学与用的过程。该文生动活波，寓意深长，是一篇提高临床医生抢救意识和技术的好文章。
    烧伤在平时和战时均常见，国内外历史上火灾造成人类巨大伤亡的记载十分惨痛。平时烧伤也与灾祸息息相关，如火山爆发、地震、森林草原失火以及交通事故等都伴有大量烧伤伤员。
    美国“9·11”事件后，Heimbach在给布什总统的信中说，烧伤是一种毁损性损伤，任何一次爆炸事件和军事攻击中，约有20%的伤员都合并烧伤。重视伤员急救，尤其是使成批伤员得到及时、正确的处理，将会大大降低死亡率。
                            重视伤员急救，降低死亡率
    1969年4月东北草原大火，救火的兵团战士，北京、上海、天津的知识青年在救火中烧伤达数百人，许多伤员发生吸入性损伤，在运送途中因窒息而死亡。
    2004年春节除夕，18时-24时，北京市火灾报警236起，其中烟花爆竹引起的火情96起。零时30分，伴随震耳欲聋的爆炸声，某小区门前岗亭瞬间被大火吞没，火中不断传来撕心裂肺的惨叫声，有人在地上滚来滚去……，四名重伤员被急送到北京积水潭医院，均伴有呼吸道吸入性损伤。急救室内，快速补液、镇痛、导尿、气管切开、给氧等一系列检查和急救处理，医护人员忙个不停……
    每参一次抢救，都会引起医护人员的强烈反思。
    首先，对突发事件和重大灾难性烧伤事故的抢救，不仅仅是医疗机构的工作的范畴所能应付的，而是重要的公共问题，应由各级政府统一领导，及时动员社会力量，通力合作，才能完成灭火、急救、分类、后送等多项繁重任务，努力降低伤员死亡率，保持社会稳定。
    其次，现场秩序很重要，如果秩序混论，在场者很难做到自救与互救，不容易迅速脱离现场，因而伤势较重，伤情复杂，多伴有复合伤，如冲击波引起的颅脑损伤、内脏损伤，密闭条件下发生的吸入性损伤或急性窒息、化学品中毒、建筑物倒塌引起的挤压伤或跳楼引起的骨折甚至死亡等。
    作为院前急救必备应急措施，急救人员前伸与训练，统观全局，做好分类，正确救治与组织好后送，可减少不必要的损失。

                                                                       北京积水潭医院
                                                                           孙永华教授