表皮生长因子治疗吸入性损伤有效性的荟萃分析

发布时间：2018-08-13 18:16:54 点击量:

 

表皮生长因子治疗吸入性损伤有效性的荟萃分析

李晓庆、刘文军（通信作者）

作者单位：昆明医科大学第二附属医院烧伤科 

中华烧伤杂志2018年7月第34卷第7期 459-465

 

刘文军

　　以"inhalation injury、smoke inhalation injury、epidermal growth factor、EGF"为检索词，检索《PubMed》《Cochrane Library》《Embase》数据库，以"吸入性损伤、表皮生长因子"为检索词检索《中国期刊全文数据库》《中国生物医学文献数据库》《维普数据库》《万方数据库》，检索自数据库建库以来至2017年12月公开发表的有关表皮生长因子（EGF）治疗吸入性损伤患者的随机对照试验（RCT），结局指标为：支气管肺泡灌洗液（BALF）中总蛋白和白蛋白含量、胶体渗透压（COP）、细胞总数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、成纤维细胞百分比，肺部症状消失时间，坏死黏膜脱落时间，气管导管拔出时间，呼吸道分泌物量，以及肺部感染发生率（见表1），采用RevMan5.3统计软件进行荟萃分析，以评价EGF治疗吸入性损伤患者的有效性。

▲表1 纳入荟萃分析6篇文献的结局指标

注：EGF为表皮生长因子，rhEGF为重组人表皮生长因子，COP为胶体渗透压；“—”表示无此项

 

　　结果显示，本研究纳入6篇研究，共375例吸入性损伤患者，包括接受EGF治疗的EGF组182例和接受传统治疗的传统治疗组173例，纳入研究中6项研究偏倚风险如图1所示，6项研究偏倚风险均不确定。EGF组患者BALF中总蛋白和白蛋白含量、COP、细胞总数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比均明显低于传统治疗组，成纤维细胞百分比高于传统治疗组。EGF组患者肺部症状消失时间、坏死黏膜脱落时间、气管导管拔出时间均明显短于传统治疗组。EGF组患者呼吸道分泌物量明显少于传统治疗组。EGF组患者肺部感染发生率低于传统治疗组。荟萃分析的统计结果如表2所示。BALF中总蛋白和白蛋白含量、COP可能存在发表偏倚(P<0.05)，坏死黏膜脱落时间、肺部症状消失时间、气管导管拔出时间不存在发表偏倚(P>0.05)。

 

▲图1 6项纳入研究的偏倚风险评估结果

▲表2 6项纳入研究的荟萃分析统计结果

 

 

注：SMD为计量资料的标准化均数差，95%CI为95%可信区间，COP为胶体渗透压，*肺部感染发生率相对危险度（RR）为0.46

 

  综上可知，在传统治疗方式上增加EGF治疗吸入性损伤可减轻呼吸道炎症反应，促进呼吸道上皮的修复，缩短气管导管的拔出时间，降低患者肺部感染的概率，对吸入性损伤有良好的效果。