电击伤和电弧烧伤的特点及如何自救

发布时间：2018-08-02 09:16:09 点击量:

电击伤和电弧烧伤的特点及如何自救

康复与护理学组 西南医院烧伤科，李林军，陈治余

电弧烧伤是电流通过空气介质，或电路短路时产生强大的弧光和火花致伤，电子流没有通过机体。弧光温度达2000℃～3000℃，但持续时间短瞬，因此主要表现为Ⅱ度以上烧伤。而电击伤是指人体与电源直接接触后电流进入人体，造成机体组织损伤和功能障碍，临床上除表现在电击部位的局部损伤，尚可引起全身性损伤，主要是心血管和中枢神经系统的损伤，严重的可导致心跳呼吸停止。电接触烧伤系电流直接通过身体，造成机体组织损伤和功能障碍。不仅烧伤深，且常可危及病人生命。急救人员应当机立断：

⑴ 即刻切断电源，用不导电的物品（如干木棒、扁担、干竹竿等）打断电线，或拉断电闸使伤员迅速离开电源。切不可用手拉病人或电器，以免急救者触电。

⑵触电者脱离电源后，如神志清醒，要就地平躺，暂时不能走动，并严密观察；如伤者神志不清，亦应就地平卧并确保气道通畅。用5秒钟时间呼叫或拍打伤员，以判定是否意识丧失，但禁止摇动伤员头部。对呼吸、心跳停止伤员，应立即进行有效的口对口人工呼吸和胸外按压，心脏按压与呼吸的比例，单人法口对口呼吸2次，按压15次，双人法是口对口呼吸1次，按压5次。直到心跳、呼吸恢复为止。然后打120电话急救。

 

转运途中救护：在条件允许的情况下，应尽快将患者转运到就近医院救治，在转运过程中应注意：观察患者体温、脉搏、呼吸、血压，持续给氧、补液；若呼吸心跳骤停，应不间断的行心肺复苏；保持呼吸道通畅，一旦发生气道梗阻，可紧急行气管插管术或环甲膜穿刺；到达后应与院内医护人员做好患者的交接。

 院内救护：1.一般护理：清醒者给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，重症昏迷者应根据医嘱禁食或鼻饲饮食。观察伤口渗血、渗液及局部血液循环情况，并准确记录下来。2.临床观察：密切观察患者的生命体征的变化，保持呼吸道通畅，持续心电监护，注意观察心率、心律的变化，详细记录患者的24小时尿量。3.药物观察内容：电击伤常常是深部组织破坏严重，因此补液量应根据患者的全身状况、末梢循环、每小时尿量来调节补液的质量和速度。4.创面护理：对电灼伤的部位进行创面消毒、包扎，必要时祛除坏死组织。5.心理疏导：稳定患者的情绪，疏导患者家属。6康复宣教：与患者做好沟通，了解电击伤后的机体组织损伤和功能障碍等后遗症。

 

单纯电弧烧伤往往是因电流回路短路，瞬间诱发上千摄氏度的电弧对皮肤组织造成烧伤，伤者特内并没有电流，其损伤特点与一般热烫伤相同。因致伤多较为严重，故掌握一定的自救方法实属必要。

⑴迅速脱离致伤现场，当火焰烧伤后应迅速离开火源，尽快脱去燃着衣服，尤其化纤的衣料，不仅易燃，且与皮肤紧贴，使烧伤加深、加重。

⑵ 用水将火浇灭，或跳进附近水池、河沟内灭火。⑶ 迅速卧倒，慢慢在地上滚动，以压灭火焰。

⑷就地取材，用手边的棉被，毯子等，浸湿后覆盖着火部位更好。

⑸切忌奔跑，连喊带叫或用手扑打火焰，因为在奔跑，喊叫时，火焰可随风力增大，而助火燃烧，导致头面部，手部严重烧伤及吸入性损伤。

⑹当灭火后若条件允许，可将烧伤局部冲洗或浸泡于冷水中1~2小时，其目的持续局部降温可以减轻疼痛和烧伤的深度。

转运途中救护：在条件允许的情况下，应尽快将患者转运到就近医院救治，在转运过程中应注意：观察患者体温、脉搏、呼吸、血压，持续给氧、补液；若呼吸心跳骤停，应不间断的行心肺复苏；保持呼吸道通畅，一旦发生气道梗阻，可紧急行气管插管术或环甲膜穿刺；到达后应与院内医护人员做好患者的交接。

 院内救护：1.一般护理：清醒者给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，重症昏迷者应根据医嘱禁食或鼻饲饮食。观察伤口渗血、渗液及局部血液循环情况，并准确记录下来。2.临床观察：密切观察患者的生命体征的变化，保持呼吸道通畅，持续心电监护，注意观察心率、心律的变化，详细记录患者的24小时尿量。3.药物观察内容：电击伤常常是深部组织破坏严重，因此补液量应根据患者的全身状况、末梢循环、每小时尿量来调节补液的质量和速度。4.创面护理：对电灼伤的部位进行创面消毒、包扎，必要时祛除坏死组织。5.心理疏导：稳定患者的情绪，疏导患者家属。6康复宣教：与患者做好沟通，了解电击伤后的机体组织损伤和功能障碍等后遗症。