浅谈低温烫伤

发布时间：2018-08-03 16:53:22 点击量:

浅谈低温烫伤

创面修复学组  李东杰 申传安

解放军总医院第一附属医院

所谓低温烫伤，又称低热烫伤，是指50℃左右的温度（体感无疼痛）在人体局部作用时间过长，致使热力慢慢渗透进皮下软组织而引起的烫伤。它和高温的火焰、开水等引起的普通烧烫伤的不同在于，从外表看烫伤面积不大，表皮也没有开水烫伤得那么严重，但烫伤创面组织坏死比较深，甚至可达骨质，愈合后遗留明显瘢痕，影响患者的日常工作和生活。低温烫伤极易容易引起误诊，影响早期判断及治疗。值得引起注意的是，近年来烧伤科门诊低温烫伤的患者越来越多。而且低温烫伤已不再是老年人的专利，青年人的发生也不断增加。

人体是血肉之躯，皮肤组织也是由各种蛋白质构成，热力损伤会使蛋白变性，破坏皮肤的结构及完整性，形成创面。高温的液体、蒸汽、火焰等疼痛刺激剧烈，肢体会立即出现反射性的躲避，一般接触时间比较短，容易预防。而低温烫伤相对比较温和，常常被人们忽视，实际上，温度只要达到44℃持续6小时，就可以造成皮肤的损伤。这种低温热源持续作用渗透，就会逐渐发展为真皮深层及皮下各层组织的深度烫伤。常常在发现时仅表现为水疱，而其实深度已经达到Ⅲ度甚至Ⅳ度，容易被轻视，一直到创面感染出现了局部红、肿、热、疼等炎症反应了才到医院就诊，如果选择局部换药治疗，则需经过坏死组织溶脱及创缘上皮扩展愈合的过程，多在1-2月以上；手术治疗可采用切除缝合、局部皮瓣转移甚至植皮。低温创面愈合后往往会遗留明显的瘢痕。所以低温烫伤更重要的是在于生活防范意识的提高。

睡眠中热炕烫伤病例	腰麻术后热水袋烫伤病例

随着各种简易取暖设备及电子设备的出现，以及人民对生活质量要求的提高，低温烫伤的发生也层出不穷。大致原因有如下几类：

1、秋冬季取暖不当引起的低温烫伤。这类患者多为家居老年人及在校青年学生，由于生活条件有限或者个人生活习惯，常在晚间睡觉时采用热水袋、电暖宝、热敷帖等直接接触皮肤取暖，一觉醒来，发现已经烫伤。

2、感觉缺失的病人护理不当引起的低温烫伤。多为半身麻醉后患者或脊髓空洞症、糖尿病、截瘫病人，为缓解肢体末端发凉，家属或陪护人员常以自己感觉不太烫的热水袋，热水瓶等垫在患者肢体下，长时间接触造成烫伤。

3、容易忽略的电子产品引起的烫伤。如：正在充电的充电宝、循环电池、长时间充电下通话的手机等，若长时间接触皮肤也可造成烫伤。

4、中医艾灸及物理治疗造成的烫伤。此类低温烫伤的创面常常位于人体穴位，大都因为治疗安全距离及治疗时程没有控制好造成的，有时是患者自己操作造成，有时是因为理疗师技能培训不完善。

因此，大家应该对于这些需要长时间接触的“低温热源”保持足够重视，头脑里有这根弦。建议在使用这些设备时，有意识地避免直接用皮肤接触，接触时间也不可过久，可以间断进行，更不要把这些热力设备整晚放入被窝取暖。而一旦发现自己烫伤后，应及时到专科就诊处理或手术治疗，避免在家自己涂药引发感染加深创面或蔓延扩大。

参考文献

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