【学术】1470 nm半导体光纤：一种治疗感染性疤痕疙瘩的潜在利器

发布时间：2019-07-16 10:12:03 点击量:

章一新 教授

上海交通大学医学院附属第九人民医院

Research

The 1470 nm diode laser with an intralesional fiber device: a proposed solution for the treatment of inflamed and infected keloids

引用格式： Li K, Nicoli F, Xi WJ, Zhang Z, Cui C, Al-Mousawi A, et al. The 1470 nm diode laser with an intralesional fiber device: a proposed solution for the treatment of inflamed and infected keloids. Burns Trauma 2019 7:5

瘢痕疙瘩是什么？

　　疤痕疙瘩是皮肤受损后创面愈合的一种异常状态，临床上表现为瘢痕厚度持续增加，范围不断扩大以至于超出原有的破损范围，瘢痕周围正常皮肤组织可受到侵润，时常伴有疼痛瘙痒感，患者难以忍受，会严重影响患者生活质量。其病理学表现为成纤维细胞的快速增殖和胶原大量沉积。疤痕疙瘩诱发因素较多，包括皮肤外伤，烧伤，手术，注射，皮肤炎症等，当然疤痕疙瘩也可能与遗传基因密切相关，但目前尚未证实。

瘢痕疙瘩感染了会出现什么结果？

　　疤痕疙瘩内如果包含有毛囊，皮脂腺或细菌等，都有可能继发感染，临床表现为疤痕疙瘩红肿热痛，进而局部化脓，形成溃疡或较深的窦道，而感染的反复刺激，也会促进疤痕疙瘩的生长。两者相互作用导致感染性疤痕疙瘩迁延不愈，反复破溃，存在癌变风险。

1470 nm光纤的作用机理？

　　1470nm光纤采用二极管输出，可以发出波长为1470nm的红外不可见光。此波长的光线主要被水和血红蛋白吸收，其中大部分能量被血红蛋白吸收，在组织内的穿透深度为2-3mm。因此1470nm激光发出的热量可以聚集在较小范围内，使局部组织内水分快速气化从而使细胞裂解，组织坏死凝固，起到组织消融的作用；同时，1470nm激光还具有封闭血管的作用，可以使治疗区域的组织供血减少。

1470nm光纤对感染性瘢痕疙瘩的疗效如何?

　　Burns & Trauma 特邀请上海交通大学医学院附属第九人民医院整形外科章一新教授团队在此研究中纳入从2016年2月至2018年2月到上海市第九人民医院整形外科接受1470 nm激光治疗的感染性疤痕疙瘩患者19例。患者治疗前及治疗结束后1年进行疗效评估，检测项目包括: 感染发生频率，疼痛评分，痒评分，生活质量评分，血流灌注检测。结果发现，经过1470 nm激光治疗后，患者疤痕疙瘩感染发生频率，疼痛感，痒感，生活质量，血流灌注显著改善（P<0.001）。

展望

　　1470nm光纤目前已被应用于治疗前列腺增生，鼻中隔偏曲，鼻甲肥厚，静脉曲张，脂肪过度沉积，肛管直肠瘘等多个领域，我们在本次研究中发现了其在瘢痕治疗中的价值，今后将进一步优化治疗方案，力求实现更加理想的疗效。